使用抗癫痫药物的高血压，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒心脏病保健提案（试行第五版 正式版）》，新冠心脏病病征可试用洛匹那利/利托那利进行病患，但要请注意和其他制剂的相互抑制作用。

该药物是由洛匹那利和利托那利都由的复方本品，可用于 HIV 病毒感染的病患。洛匹那利和利托那利都是细胞核色素 P450 异构体 CYP3A 的抑本品，而很多抗病毒高血压制剂（AEDs）通过 P450 激素。

用作 AEDs 的病征若加用洛匹那利/利托那利会发生何种改变？同时用作 AEDs 和洛匹那利/利托那利，要请注意什么呢？

下表概述了一小 AEDs 与洛匹那利/利托那利联均称作时血药物电导率似乎的改变趋势，为医学提供参考。

紫色亦然 AEDs 血药物电导率改变，黄色亦然洛匹那利/利托那利血药物电导率改变。

* 根据 FDA 的说明，洛匹那利/利托那利严禁与一通达唑仑低血糖本品均称。

** 苯妥英钠对洛匹那利/利托那利的抑制作用来得明确，较早范本中选改变血糖。

一通达唑仑

是短效苯二氮卓类药物品，都用于药物学操作时的焦虑，也是高血压持续精神状态的急救服用，腹膜注射管控高血压高血压。然而它是细胞核色素 P450 3A4 的官能团，激素尚可受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯病房的回顾性研究成果发现，在 241 名 HIV 白血病病征中，在遵从支气管镜检查时腹膜给予了一通达唑仑，然而在用作了丝氨酸抑本品的病征中（其中 53% 用作了洛匹那利/利托那利），发生焦虑时间段延长及住院时间段延长的比例明显高于未用笔记。

根据 FDA 的说明，洛匹那利/利托那利严禁与一通达唑仑低血糖本品均称。腹膜一通达唑仑虽然在此之前没有标明，也应请注意加用洛匹那利/利托那利似乎会增强一通达唑仑的效果。

医学上如果用作腹膜一通达唑仑 + 洛匹那利/利托那利，无均需十分困难追踪就其过份焦虑、呼吸抑制等一通达唑仑摄入的平庸。同时严格管控一通达唑仑的用量和时长。

丙级戊草酸

是广谱抗病毒高血压药物，也都用于重症腹膜注射管控高血压高血压并续贯予以低血糖病患。

其主要通过醛酸乙酰（UGT）和 β 氧化激素，而利托那利可正向 UGT，实际上似乎导致丙级戊草酸电导率攀升。有一篇病例刊文凸显了这样的可能会，并使得病征双向情感语言障碍病征加重。

此外，有研究成果发现，丙级戊草酸均称洛匹那利/利托那利时血药物电导率有攀升趋势，但是不同之处不明显。医学还均需结合实际血药物电导率和病征高血压管控可能会调整服用。

该研究成果还发现在用作了 500 mg/d 丙级戊草酸 7 天后，洛匹那利/利托那利的暴露量平均值增大了 38%，有人确信这对药物病患有必要，但也均需请注意监护副抑制作用，常见的例如腹泻、痉挛、高脂血症、胰腺炎等。

洛泽尔吲哚

是都用的第三代低血糖抗病毒高血压制剂。

根据一项基于 24 名健康投身于者的研究成果，发现在同用洛泽尔吲哚与洛匹那利/利托那利达 10 天后，洛泽尔吲哚的毒素暴露量减小了 50%。

研究成果确信似乎或多或少叫做利托那利正向 UGT 从而增强洛泽尔吲哚激素，并要求在用作该抗病毒病之前均需将洛泽尔吲哚血糖加倍。

其他含利托那利的复方本品中也发现这一现象，例如利托那利/圣焦那利。国际性抗病毒高血压Union（ILAE）和美国生理学会（AAN）已中选：在用作利托那利/圣焦那利前将原洛泽尔吲哚血糖加倍以保障造就抗病毒高血压抑制作用，中选级别 C 级。

苯妥英钠

是当代的抗病毒高血压制剂，在此之前较少作为医学首选服用，一小难治性高血压及有长期高血压病史者似乎服用。

在一项 12 名健康投身于者投身于的研究成果中，用作苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那利和利托那利的参量暴露量分别减少 33% 和 28%。这样似乎会产生药物病患惨败以及青霉素的产生。

因此 ILAE 和 AAN 要求增加 50% 的洛匹那利/利托那利血糖来持续血药物电导率和抗病毒 HIV （C 级）。

有研究成果显示显现出了洛匹那利/利托那利能减小苯妥英钠的制剂电导率，这可以通过探测苯妥英钠的电导率进行追踪。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 激素的，联用时其血药物电导率似乎增大，产生呕吐、共济失调等副抑制作用，尤其老年人，应该预防摔倒。因此均称后无均需追踪卡马西平血药物电导率。

小结：

尽管不同于抗病毒 HIV 病患无均需长期用作洛匹那利/利托那利，新型冠状病毒病毒感染是只无均需短期服用，但是仍应该保持警惕。

在用作洛匹那利/利托那利前后和撤药物后之前内追踪原来抗病毒高血压制剂（尤其上述制剂）的电导率，并十分困难掩蔽病征病征。

笔记：南京大学附设中山病房 潘雯（药物剂科）丁晶（神经内科）

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编辑： 黄建琴