病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆局限性

1.病例参考

家族史：20 岁男开放性，既往有复发家族史，最近一次复发复发支配后，用到暂时开放性呼吸暂停和远期无意识障碍。

为了明确外科，对病征展开了头颅 MRI 定期检查。颅脊髓轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

情况 1：病征有脊髓出血

A. 错误

B. 错误

情况 2：脊髓灰胶质重合尚清

A. 错误

B. 错误

情况 3：病征有弥漫开放性脊髓水肿

A. 错误

B. 错误

情况 4：以下哪个深部几层结构再加

A. 尾状质子

B. 壳质子

C. 丘脊髓

D. 其中心

E. 以上所有

情况 5：最也许的外科是

A. 氧气败血症帕金森氏症

B. 复发诱导开放性脊髓诱发

C. 急开放性败血症脊髓卒之前

D. 一氧化碳之前毒

2. 技术手段展现出

颅脊髓 MRI 显示铰其中心可却说对称开放性 FLAIR 极很低讯号及扩散受到限制。未却说显着出血成因、这样一来效应或脊髓积水成因。未却说显着特异开放性成因，也许是由于近期复发引发的。尽管氧气败血症帕金森氏症也可累及其中心，但脊髓实质之前无够大的证据支持氧气败血症帕金森氏症。

鉴别外科需考虑到：

复发诱导开放性脊髓诱发

氧气败血症帕金森氏症

病毒开放性脊髓炎

代谢开放性帕金森氏症

克雅氏病

可逆开放性脊髓后侧帕金森氏症

3. 外科

外科：复发诱导开放性弥散受到限制（外科家族史、技术手段展现出均不支持氧气败血症帕金森氏症）

4. 争辩：复发诱导开放性脊髓诱发

（1）医学研究与病理

复发复发是极为常却说的，大约有 10% 的人在其一生之前则会发生复发开放性复发。颅脊髓技术手段定期检查往往被用来寻找发生复发的原因，具有无症状展现出的成因有视网膜发育不良、几层甲状腺肿、内侧小脑薄片和颅脊髓。此外，在全身开放性强直一阵挛开放性复发或复发持续状态后早期，技术手段可以显示由于复发复发引致脊髓诱发。由于局部极很低代谢所引起的局部巨噬细胞功能紊乱，进而引发巨噬细胞内外水平衡改变，最终引发局灶开放性一过开放性巨噬细胞毒开放性和肺部源开放性脊髓水肿或巨噬细胞水肿、有趣的是，这些变化往往是一过开放性或可逆开放性的。

（2）外科展现出

病征往往则会在复发持续状态、强直开放性痉挛复发或部分开放性复发用到。

（3）外科

外科家族史结合技术手段展现出能够展开外科，但复发诱导开放性脊髓诱发仍然是一个排除开放性外科，因为有很多成因都可以用到相识的技术手段展现出。其他成因，如氧气败血症帕金森氏症、梗死、肺部炎和脊髓炎。因此，需要基于外科和研究小组指标展开之外外科。

（4）技术手段特征

除非有显着的病症如颅内出血或这样一来开放性病症，CT 往往无诱发断定。

大脊髓多种不同的区域内都可再加，以外其中心（甚为常却说，大约为 50% 病例可却说）、丘脊髓（多却说于丘脊髓后脊柱区域内）、基底节、大脊髓视神经、视神经下胶质和胼胝体。

MRI 上，常却说展现出为在再加区域内用到 T2/FLAIR 诱发极很低讯号，往往这些展现出是可逆的。

在再加区域内也也许用到 DWI 极很低讯号，有时合并 ADC 很低讯号，这多提示为除此以外损伤，有时尽管也是可逆的。

大约有 50% 的病例病症是铰的。

减弱后更进一步很少却说，但可却说于严重的病例之前。

大多数技术手段诱发展现出往往在 15～150 天恢复原。

引文

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

校对： 陈珂楠