回忆神内副低笔试

昨天在湖北长沙所出的，试墨迹 50 个，几乎就是送分的，相对简便，有一两个没律把握的，要注意的是所出了几道小儿因学的墨迹，如一个脑电图，看图是二度二尖瓣传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹泻，淀粉酵素 850，不见是胰腺炎还是肺结核穿孔。

多选墨迹 30 个，也比较简便，例如所出了一个墨迹关于酵素核查的方律，什么气相律、毛细管比色律等，几乎靠猜之前。其他的很简便。

小儿例深入研究 15 个小儿例，各有 3-5 问。从墨迹干看，都是临床常见的接下来性，比如脑梗死、脑瘤、门诊肌无力、精神分裂症、帕金森小儿，前提好像就能判断是什么小儿。但是好好墨迹的又让人太小局外人。

比如所出了一个 70 多岁的老年男性，有高血压小儿、糖尿小儿，规律注射降糖药。前一日有饮大约 2 两，上午 3 点曾起床，晨起时发现不省人事，查体：血压 200，不省人事，颏胸距 1 横指，双巴氏征阴性。关键问墨迹 1 主要小儿因什么，选项有脑梗塞、肺部下腔出血、低血糖等。他问的是主要小儿因，不是所出虑小儿因，所以生怕多选一个计分、少选一个不全队。

第二问：要急诊好好哪些检查，有脑电图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的是不是只能急诊检查。让后就是关于选项溶栓或者配上阿司匹林的关键问墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。没律有实际几点发现不省人事、几点转送医院，也让人局外人。再一小儿人溶栓后胃癌了，选项小儿患：抗小儿毒、治疗、甘露醇、止血药等。抗小儿毒是不是只能选呢？

所出了一个以致于无以一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种癫痫型式，第一问就是问病患存在此表哪些癫痫型式。第二问给了图，问表征和 MRI（也许是额叶艾利有诱发）之前存在的诱发。所以只能对表征和 MRI 有所了解。当然更要对这个小儿有所了解。然后所出虑关于脑瘤接下来稳定状态的墨迹，两边有两个选项是 B 可以没律有意识丧失，C 可以没律有肢体抽搐，不见出墨迹者是以哪个版本对脑瘤接下来稳定状态进行假定，所以不见到底选还是不选（多选了计分）。再一一问总是是这个小儿的二线小儿患：奥卡西平、甲戊硫酸、氯硝等。

本人在测验之前，看了好几本神内的序文，花了很多短时间看那些中枢神经系统病变的罕见小儿，再一一个都没律所出。也好好了测验实乃上的大部分墨迹，前提也没律一个原墨迹。不过好好墨迹也还是很极其重要。好好墨迹不是为了在测验的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看序文后好好一个核查，逃过一劫看序文时没律看着的地方，激化对疟疾的理解的把握。

希望写到的这些对之前测验的同仁有设法。

校对： 任悠悠