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正在施打抗痉挛用药且无痉挛高烧的高血压通常显然会面临一个问题：是否必须考量低血糖？低血糖后可以避免用药造成了的哮喘，从而改善高血压的生活质量。然而，低血糖也显然造成了痉挛开刀的不确定性。为了进一步探求该问题的答案，来自法国的名誉教授 Kees 等人同步进行了一项研究成果，该研究成果旨在明确痉挛开刀和痉挛一直结节病的预报状况，并建立高血压结节病的系统结构。该项研究成果结果发表在更进一步的 The Lancet Neurology 刊物中。

研究成果者对 Pubmed 和 Embase 检索中的手抄本同步进行了系统显然会回顾和 meta 分析，划入了无痉挛高烧的高血压停止使用抗痉挛用药以及痉挛开刀系统显然会性队列研究成果。意味著手术后疗程及病症性痉挛系统显然会性的研究成果。基于所有高血压数据算出生存曲率和不确定性比，按照逆序的方式考虑最强预报状况并转化作用于高血压不确定性系统结构。

该项 meta 分析共划入了 10 项研究成果共 1769 例高血压。中位随访短时间为 5.3 年。划入了在此早先瞻性、回顾性和探索性诊断研究成果，以外儿童和高血压。812 例（42%）高血压引发了痉挛开刀。136 例高血压在其随访的最后一年引发了痉挛。

痉挛开刀的实质上预报状况以外痉挛消除在此早先痉挛的持续短时间、停止使用抗痉挛用药之在此早先无痉挛高烧的短时间、痉挛病症年龄组、热性惊厥病史、痉挛消除在此早先痉挛高烧的最少、无自限性痉挛症候群、发育迟滞以及低血糖在此早先 EEG 痫性异常电弧（见布 1）。

布 1. 痉挛开刀的系统结构

在随访最后一年引发痉挛的实质上预报状况以外痉挛消除在此早先痉挛的持续短时间、停止使用抗痉挛用药之在此早先无痉挛高烧的短时间、低血糖在此早先施打抗痉挛用药数量、女性、痉挛据信、痉挛消除在此早先痉挛高烧的最少、大多性痉挛高烧以及低血糖在此早先 EEG 痫性异常电弧（见布 2）。这两项模型预报痉挛不确定性的一般性加权为 0.65，预报一直无痉挛高烧的一般性加权为 0.71。

布 2. 痉挛低血糖后 10 年内无痉挛高烧的系统结构

诊断医师根据该研究成果的两个系统结构，就可以在痉挛高血压低血糖之在此早先综合评估高血压各种状况，算出其 2 年或 5 年开刀不确定性以及 10 年内无高烧的机率会。如开刀不确定性更高，则必须考量继续用药；如开刀不确定性低，且 10 年内一直无高烧的机率会较大，则可以考量低血糖。对诊断医师的实证具有极高的指导意义。

总之，该研究成果提供了对儿童和痉挛高血压基于循证现代医学的系统结构，可帮助预报高血压低血糖后的结节病状况，以外痉挛开刀以及一直无痉挛高烧的不确定性。但该研究成果的最主要限于在于无一直使用痉挛用药的控制组，且对于一直无痉挛高烧无统合判别。

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主笔： 杨丽立